Malignant melanoma - الورم الميلانيني الخبيث
☆ في نتائج Stiftung Warentest لعام 2022 من ألمانيا، كان رضا المستهلكين عن ModelDerm أقل قليلاً مقارنة بالاستشارات الطبية عن بعد المدفوعة.
سرطان الجلد يبلغ حجمه حوالي 2.5 سم (1 بوصة) في 1.5 سم (0.6 بوصة)
References
الورم الميلانيني هو نوع من الورم يتشكل عندما تصبح الخلايا الصباغية خبيثة. تنشأ الخلايا الصباغية من القمة العصبية. وهذا يعني أن الأورام الميلانينية يمكن أن تتطور ليس فقط على الجلد ولكن أيضًا في أماكن أخرى حيث تنتقل خلايا العرف العصبي، مثل الجهاز الهضمي والدماغ. المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد في المرحلة 0 لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 97٪، في حين أن أولئك الذين يعانون من المرض في المرحلة الرابعة لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات فقط حوالي 10٪.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) هو نوع شديد الخطورة من أورام الجلد، وهو مسؤول عن 90% من الوفيات الناجمة عن سرطان الجلد. ولمعالجة هذه المشكلة، تعاون خبراء من the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) .
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
يتميز سرطان الجلد، وهو نوع من سرطان الجلد، بعلاقته الوثيقة بجهاز المناعة. ويتجلى ذلك من زيادة حدوثه لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، ووجود الخلايا المناعية في كل من الأورام الأصلية وانتشارها إلى أجزاء أخرى من الجسم، وحقيقة أن الجهاز المناعي يمكنه التعرف على بروتينات معينة موجودة في خلايا سرطان الجلد. والأهم من ذلك، أن العلاجات التي تعزز جهاز المناعة أظهرت نتائج واعدة في مكافحة سرطان الجلد. في حين أن استخدام علاجات تعزيز المناعة في علاج سرطان الجلد المتقدم يعد تطورًا حديثًا نسبيًا، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن الجمع بين هذه العلاجات مع العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاجات الجزيئية المستهدفة يمكن أن يحسن النتائج بشكل كبير. ومع ذلك، فإن مثل هذا العلاج المناعي يمكن أن يؤدي إلى مجموعة من الآثار الجانبية المرتبطة بالمناعة والتي تؤثر على أعضاء مختلفة، مما قد يحد من استخدامه. وبالنظر إلى المستقبل، قد تتضمن الأساليب المستقبلية لعلاج سرطان الجلد المتقدم علاجات تستهدف نقاط تفتيش مناعية محددة مثل PD1، أو الأدوية التي تتداخل مع مسارات جزيئية محددة مثل BRAF وMEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
السبب الرئيسي للورم الميلانيني هو التعرض للأشعة فوق البنفسجية لدى الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من صبغة الميلانين في الجلد (السكان البيض). قد يكون ضوء الأشعة فوق البنفسجية من الشمس أو من أجهزة التسمير. أولئك الذين لديهم العديد من الوحمات، وتاريخ سرطان الجلد لدى أفراد الأسرة، وضعف وظائف المناعة هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالورم الميلانيني.
إن استخدام واقي الشمس وتجنب الأشعة فوق البنفسجية قد يمنع سرطان الجلد. العلاج عادة ما يكون إزالة عن طريق الجراحة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سرطانات أكبر قليلاً، قد يتم اختبار العقد الليمفاوية القريبة للتأكد من انتشارها (النقائل). يتم شفاء معظم الناس إذا لم يحدث ورم خبيث. بالنسبة لأولئك الذين انتشر لديهم سرطان الجلد، قد يؤدي العلاج المناعي أو العلاج البيولوجي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي إلى تحسين البقاء على قيد الحياة. مع العلاج، تصل معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في الولايات المتحدة إلى 99% بين المصابين بالمرض الموضعي، و65% عند انتشار المرض إلى العقد الليمفاوية، و25% بين المصابين بالانتشار البعيد.
الميلانوما هو أخطر أنواع سرطان الجلد. أستراليا ونيوزيلندا لديهما أعلى معدلات الإصابة بالميلانوما في العالم. تحدث معدلات عالية من سرطان الجلد أيضًا في شمال أوروبا وأمريكا الشمالية. يحدث الورم الميلانيني بشكل أقل بكثير في آسيا وإفريقيا وأمريكا اللاتينية. في الولايات المتحدة، يحدث سرطان الجلد بمعدل 1.6 مرة عند الرجال أكثر من النساء.
○ العلامات والأعراض
العلامات المبكرة للورم الميلانيني هي تغيرات في شكل أو لون الحمة الموجودة. في حالة الورم الميلانيني العقدي، فهو ظهور كتلة جديدة على الجلد. في مراحل لاحقة من سرطان الجلد، قد تسبب الشامة حكة أو تقرح أو نزيف.
[A-Asymmetry] عدم التماثل في الشكل
[B-Borders] الحدود (غير منتظمة مع الحواف والزوايا)
[C-Color] اللون (متنوع وغير منتظم)
[D-Diameter] القطر (أكبر من 6 مم = 0.24 بوصة = حجم ممحاة القلم الرصاص تقريبًا)
[E-Evolving] يتطور مع الوقت
ج) التقران الدهني قد يستوفي بعض أو كل معايير ABCD، ويمكن أن يؤدي إلى إنذارات كاذبة.
من الممكن حدوث ورم خبيث في سرطان الجلد المبكر، ولكنه نادر نسبيًا. أقل من خمس الأورام الميلانينية التي يتم تشخيصها مبكرًا تصبح منتشرة. النقائل الدماغية شائعة في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد النقيلي. يمكن أن ينتشر سرطان الجلد النقيلي أيضًا إلى الكبد أو العظام أو البطن أو العقد الليمفاوية البعيدة.
○ تشخبص
إن النظر إلى المنطقة المعنية هو الطريقة الأكثر شيوعًا للاشتباه في وجود سرطان الجلد. عادة ما يتم التعامل مع الوحمة غير المنتظمة في اللون أو الشكل على أنها مرشحة للورم الميلانيني.
يقوم الأطباء عادة بفحص جميع الشامات، بما في ذلك تلك التي يقل قطرها عن 6 ملم. عندما يستخدمه متخصصون مدربون، يكون تنظير الجلد أكثر فائدة في تحديد الآفات الخبيثة من استخدامه بالعين المجردة وحدها. يتم التشخيص عن طريق أخذ خزعة من أي آفة جلدية تحمل علامات احتمال كونها سرطانية.
○ علاج
#Mohs surgery
قد يوصي طبيبك بالعلاج المناعي خاصة إذا كنت تعاني من المرحلة 3 أو المرحلة 4 من سرطان الجلد الذي لا يمكن إزالته بالجراحة.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]